Getuigen: Willem van Nes, 36, landbouwer, won. nr. 4 Langbroek; Dirk de Kruijf, 57, landbouwer, won. nr. 11 Langbroek. Aangifte door de vader, 62, landbouwer, won. LB nr. 3. Naam moeder volgens geb.akte Herremijntje van der Wal, huisvrouw. Geboren 18.00 uur.
Cornelis van den Berg, relatie: weduwe van
Leeftijd: 87