Bij de doop geheven door de moeder.
Aangifte door Anthoni van Leeuwen, 38 jaar, rietdekker, aangehuwde broer van de overledene.
Getuige: Evert Damen, 36 jaar, timmerman.
Overleden 03.00 uur Jacobus Lokhorst, 50 jaar, arbeider, geb en woonachtif te Langbroek, ongehuwde zoon van Willem Lokhorst en Teuntje van Rijn (beide overleden).