Aangifte door de vader Roelof, 29 jaar, landman.
Getuige: Cornelis van Velpen, 24 jaar.
's Nachts om 04.00 uur is de huisvrouw van Roelof, Maria van Zwieten verlost van een doodgeboren kind van het vrouwelijke geslacht.
De vader ondertekent als Roelof Lockhorst.